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楼主: 麦田项目部

麦田计划将于2019年6月10日进行十堰郧阳区学生结对

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 楼主| 发表于 2019-6-3 16:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 麦田项目部 于 2019-6-3 18:00 编辑

  
麦田计划学生走访表(2018年修订版)建议双面打印
  
  
姓  名
  
刘玉仙
性别
民族
汉族
年级/班别
5/1
曾用名
 /
身高
134   cm
体重
   25    kg
鞋长
34 码 / 22cm
出生年月日
2007年 8 月 1日
是否被其它组织资助
是 / 否
是否住校
是 / 否
学生身体状况
)健康( )不健康(描述:                    
邮政编码
442522
家庭联系电话
是否享受两免一补:两免( )一补(
家庭住址(详)
   湖北省十堰市郧阳区谭山镇罗台村6组22号
是否精准扶贫
是 / 否
学校名称(详)
  湖北省十堰市郧阳县区谭山镇中心小学
学校电话
校   长
校长电话
学校麦事负责人
学校麦事负责人电话
班主任
班主任电话
潘大华
安会
王鑫
家庭成员
关系
姓名
出生年月
文化程度
健康状况
职业
奶奶
柯常英
    1951年5月
初中
高血压
务农
父亲
刘有华
   1976年12月
小学
健康
打零工
   母亲
不详
      年   月
不详
智障
务农
哥哥
刘长建
   2005 年12月
学生
健康
学生
妹妹
刘字仙
   2009 年12月
学生
健康
学生
      年   月
家庭基本情况
住房整体概况:(√  )良好  (   )差,如果“差”,请进行描述:精准扶贫搬迁房
收入(年)
种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴(两免一补)/精准扶贫/老人保险]等:
  
①.种植收入;有山坡地4亩,分别种植品种及数量;种的玉米麦子1500斤,全部自留。
  
②.养猪3头,出售半头猪,约1000元,其余的都分给了奶奶其他子女,鸡4只,自留。
  
③.父亲打零工,一年收入约8000元,农忙时种地,农闲时打打零工。
  
④.奶奶一个人有养老金,每月80元,一年960元。
  
⑤.哥哥上初中享受补贴,每年1250元,刘玉仙和妹妹上小学,享受补贴1000元*2=2000元,合计3250元/年。
  
  
  
  
  
总收入约13210元/年
家庭基本情况
支出(年)
日常生活/种植/养殖/教育/医疗等:
  
①.种植养殖支出900元/年:购买种子300元,化肥300元,买猪仔3头*100元=300元。
  
②.日常生活用品支出7300元/年:3人长期在家吃住,3个学生假期在家吃住按2人计算,买米油等100元/人*5*12=6000元/年,日用品500元,电费、电话费800元。
  
③.教育支出6080元/年:哥哥初中住校生活费每年1440元,学习用品500元/年,刘玉仙和妹妹住校生活费1440*2=2880元/年,学习用品2*300元/年=600元/年,三个学生校服费120元/年*3=360元/年,保险100元/年*3=300元/年。
  
④.新农合医保6人*220元=1320元/年。
  
总支出约15600元/年
是否欠债? ( 是 /否 √) 欠债           元。  
  
欠债原因:                                                                           
  
照片收集
  
请走访小组核实以下内容是否拍摄:
  
   □孩子正面独照 □家庭合照  □房屋整体外观 □客厅 □厨房 □孩子卧室  □户口本
  
如家庭存在重大疾病支出,以下内容是否拍摄:
  
   □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单
  
其他辅助照片是否拍摄:
  
   □低保证        □残疾人证  □精准扶贫证     其他:                       
走访评价
1.贫困原因描述;2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍(包括志愿者角度评价学生/家庭);3.小组对学生是否资助的结论。
  
  
①. 家庭人口众多,奶奶68岁患有高血压需要常年服药,母亲智障没有劳动能力,子女3人都在上学,教育支出较大,全家都靠父亲农闲时打打零工补贴家用。有时亲戚接济一点。
  
②. 家庭现有住房是精准扶贫安置房,陈设非常简陋。
  
③. 3个孩子目前都在上学,有强烈的读书愿望。
  
④. 经走访小组讨论,一致同意给刘玉仙进行双项资助申请。
请勾选( 是   / 否 )建议资助。备注:资助包括学习补助费、生活补助费。
走访人
  
(真实姓名)
余辉   高红   涂梓炫   左丽霞
走访组长
  
(真实姓名+ID)
左丽霞,左左
组长电话
走访时间
2019,3,17
致家长及孩子:
  
麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站,供想要资助的爱心人士查看,也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传,如果你们确定对此无异议,请在此签名。
  
                                        家长:  刘有华               学生:刘玉仙

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麦田计划学生走访表(2018年修订版)建议双面打印
  
  
姓  名
  
胡升 
性别
民族
年级/班别
三年级1班
曾用名
 
身高
148 cm
体重
    35   kg
鞋长
    38 码 / cm
出生年月日
2009年8月19 日
是否被其它组织资助
是 / 否√
是否住校
是 / 否√
学生身体状况
( )健康(√ )不健康(描述: 左腿膝盖滑膜            
邮政编码
家庭联系电话

是否享受两免一补:两免(√ )一补( )
家庭住址(详)
湖北省十堰市 郧 县(区)南化塘镇南化村9组 
是否精准扶贫
是√ / 否
学校名称(详)
     湖北省  十堰市  郧 县(区)南化塘镇中心小学
学校电话
校   长
校长电话
学校麦事负责人
学校麦事负责人电话
班主任
班主任电话
朱翠光
  
张士强

黄娟

家庭成员
关系
姓名
出生年月
文化程度
健康状况
职业
妈妈
柳心凤
1973 年 8 月
小学
高血压
无业
奶奶
黄太香
1934 年  2 月
文盲
股骨骨折,瘫痪
无业
哥哥
胡怀玉
2008 年  1 月
小学
健康
学生
家庭基本情况
住房整体概况:( √ )良好   (   )差,如果“差”,请进行描述:
收入(年)
种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴(两免一补)/精准扶贫/老人保险]等:
  
  
  
  
   1、妈妈低保:每月200元,一年2400元;
  
   2、奶奶养老保险:一年1500元;
  
   3、住校生活补贴一年1000元
  
   妈妈照顾两个孩子和股骨骨折,偏瘫的老人,无法外出务工
  
  
   年收入:4900元。
家庭基本情况
支出(年)
日常生活/种植/养殖/教育/医疗等:
  
  
  
  1、日常生活开支6900元:3人长期在家吃,每人150元*3*12=5400元/年,日用品500元,水电费、电话费1000元。
  
  2、奶奶股骨骨折,瘫痪在床,日常护理开支(药、尿不湿):每月400元,共计4800元;
  
  3、教育支出2060元/年:哥哥住校生活费1000元/年,秋季校服130元,学习用品300元/年,意外保险100元;胡升秋季校服130元,学习用品300元/年,意外保险100元 。
  
4、新农合每人220元,3人*220=660元;
  
  5、胡升右腿滑膜炎治疗费3000元。
  
  合计   17420元/年
  
  
注明:爸爸2018年月确诊为肺癌时,在十堰市太和医院住院治疗,治疗费用13.5万元,其中8万自费。借款5万元。
是否欠债? (√ 是 /否 ) 欠债   5万        元。  
  
欠债原因:    因病借款                                                                        
  
照片收集
  
请走访小组核实以下内容是否拍摄:
  
√□孩子正面独照 √□家庭合照  √□房屋整体外观 √□客厅 √□厨房 √□孩子卧室  □√户口本
  
如家庭存在重大疾病支出,以下内容是否拍摄:
  
   √□病历诊断书     □服用药品  √□治疗费用清单
  
其他辅助照片是否拍摄:
  
   √□低保证         □残疾人证  √□精准扶贫证    其他:                       
走访评价
1.贫困原因描述;2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍(包括志愿者角度评价学生/家庭);3.小组对学生是否资助的结论。
  
  
1.  父亲因为肺癌,花光家中的积蓄,留下债务,因病导致家中致贫
  
2.  孩子父亲因为肺癌,今年年初去世,奶奶85岁高龄,股骨骨折,偏瘫在床,胡升今年又被诊断出左腿膝盖滑膜炎,正在接受治疗;妈妈为了照顾两个孩子和病床上的老人,没有办法出去务工,家庭生活还靠借钱度日;走访的时候,两个孩子正在看书;家中因为有妈妈,收拾的干净整洁。
  
3.  走访小组经过讨论,一致同意对该生进行双项资助。
请勾选( √是   / 否 )建议资助。备注:资助包括学习补助费、生活补助费。
走访人
  
(真实姓名)
胡梦琴    樊秋菊   肖安林   刘朝阳
走访组长
  
(真实姓名+ID)
刘朝阳(千里走单骑)
组长电话

走访时间
20190421
致家长及孩子:
  
麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站,供想要资助的爱心人士查看,也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传,如果你们确定对此无异议,请在此签名。
  
                                       家长:    柳心凤             学生:胡升

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麦田计划学生走访表(2018年修订版)建议双面打印
  
  
姓  名
  
徐金红 
性别
民族
年级/班别
四(二)
曾用名
 无
身高
   132cm
体重
    31 kg
鞋长
码 /21 cm
出生年月日
2009年5月26日
是否被其它组织资助
是 / √否
是否住校
是 /√否
学生身体状况
(√ )健康( )不健康(描述:                    
邮政编码
家庭联系电话

是否享受两免一补:两免( √)一补(无 )
家庭住址(详)
湖北省十堰市郧阳区南化塘镇盐池村6组9号 
是否精准扶贫
√是 / 否
学校名称(详)
湖北省十堰市郧阳区南化塘镇中心小学
学校电话
校   长
校长电话
学校麦事负责人
学校麦事负责人电话
班主任
班主任电话
朱翠光

张士强

陈老师

家庭成员
关系
姓名
出生年月
文化程度
健康状况
职业
父亲
徐荣华
1981 年 6月
初中
腰间盘突出,轻微智障
务农
母亲
燕建叶
  1984年 11 月
文盲
聋哑
务农
姐姐
徐义婷
2007 年7月
小学
学生
弟弟
徐金飞
2011 年 2 月
小学
学生
家庭基本情况
住房整体概况:( √ )良好   (   )差,如果“差”,请进行描述:
收入(年)
种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴(两免一补)/精准扶贫/老人保险]等:
  
1.种植收入2850元:芝麻1.5亩收300斤打油自用,花生1.5亩收300斤卖750元,玉米2亩收1500斤卖1350元,水稻1.3亩收稻谷1300斤自用,红薯0.5亩收入1500斤卖750 元。
  
2.低保:7200元:3人低保,3*200*12=7200元/年(他和弟弟没有低保)
  
3.农业补贴:500元/年
  
合计:10550元/年
家庭基本情况
支出(年)
日常生活/种植/养殖/教育/医疗等:
  
1.种植支出1100元:购买化肥600元、种子农药农具等500元。
  
2.日常生活支出6240元:4人长期在家吃饭,日常生活费4*100元/月*12=4800元,电话费、电费70元/月*12=840元/年,日用品600元/年。
  
3.教育支出:1860元(姐姐徐义婷中餐、晚餐在学校吃, 300元/期*2=600元/年,学习用品300元,徐金红和弟弟学习用品200*2=400元/年。校服130*2=260元(小弟弟没有校服),保险3*100=300元。
  
4.新农合医疗费440元:220*2=440元(有低保的3人免交)
  
  
合计:9640元/年
  
是否欠债? ( 是 /否 ) 欠债           元。  
  
欠债原因:                                                                           
  
照片收集
  
请走访小组核实以下内容是否拍摄:
  
   ☑孩子正面独照 ☑家庭合照  ☑房屋整体外观 ☑客厅 ☑厨房 ☑孩子卧室  ☑户口本
  
如家庭存在重大疾病支出,以下内容是否拍摄:
  
   □病历诊断书     □服用药品  □治疗费用清单
  
其他辅助照片是否拍摄:
  
   ☑低保证         ☑残疾人证  ☑精准扶贫证    其他:                       
走访评价
1.贫困原因描述;2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍(包括志愿者角度评价学生/家庭);3.小组对学生是否资助的结论。
  
  
1. 父亲本来体弱,后因干农活时造成腰间盘突出不能外出打工挣钱,母亲聋哑、一家人全靠低保维持生活。母亲虽聋哑但很爱干净,我们去时挑一担衣服洗回来,看我们要给照全家福赶忙梳头扎头发。
  
2. 全家人口多劳力少,五口人靠父亲种地维持,三个学生为了省交学校的生活费,没有住校。我们返回时看到姐弟两结伴上学(要走几公里),姐弟学习兼优,墙上很多奖状。
  
3. 经走访小组讨论,一致同意进行双项资助申请。
请勾选( √是 / 否 )建议资助。备注:资助包括学习补助费、生活补助费。
走访人
  
(真实姓名)
黄惠  王华锐 荣军
走访组长
  
(真实姓名+ID)
黄惠
组长电话

走访时间
2019年4月21日
致家长及孩子:
  
麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站,供想要资助的爱心人士查看,也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传,如果你们确定对此无异议,请在此签名。
  
                                       家长:   徐荣华             学生:徐金红

 楼主| 发表于 2019-6-3 16:25 | 显示全部楼层
  
麦田计划学生走访表(2018年修订版)建议双面打印
  
  
姓  名
  
杨  龙 
性别
民族
年级/班别
五(三)班
曾用名
 无
身高
152cm
体重
   32 kg
鞋长
     码 / 27cm
出生年月日
2008年4月21日
是否被其它组织资助
是否住校
学生身体状况
(√ )健康( )不健康(描述:                    
邮政编码
家庭联系电话

是否享受两免一补:两免(√ )一补(√ )
家庭住址(详)
湖北省十堰市郧阳区南化塘镇罗堰村5组58号
是否精准扶贫
学校名称(详)
     湖北省十堰市郧阳南化塘镇中心小学
学校电话
  
校   长
校长电话
学校麦事负责人
学校麦事负责人电话
班主任
班主任电话
朱翠光
  
张士强

鲁春梅

家庭成员
关系
姓名
出生年月
文化程度
健康状况
职业
爷爷
杨新友
   1963年10 月
初中
腿摔坏,跛腿
奶奶
孙天梅
1962年7 月
小学
冠心病
二伯
杨业强
1987年6月
小学
精神分裂症
     
      
家庭基本情况
住房整体概况:(√ )良好   (   )差,如果“差”,请进行描述:
收入(年)
种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴(两免一补)/精准扶贫/老人保险]等:
  
1、种植两亩花生地榨油自用,无收入。
  
2、享受两免一补,生活补助年入1000元。
  
3、2人低保, 320元/月*12=3840元,
  
  
以上收入共计4840元。
家庭基本情况
支出(年)
日常生活/种植/养殖/教育/医疗等:
  
1、种植支出160元,系种子、化肥、农具等支出。
  
2、生活支出2000元,衣食日杂等2000元,蔬菜自种自足。
  
3、教育支出1400元,其中住校生活支出1000元,学习用品支出400元。
  
4、医疗支出3500元,其中二伯精神病每年自费部分支出3000元,奶奶冠心病及其他家人生病         自费部分500元。
  
5、新农合医保两人440元,每人220元/年。
  
以上支出共计7500元。
是否欠债? ( 是 /否 ) 欠债   10000 元。  
  
欠债原因:  二伯精神病治疗费用借款尚未还清。                                                                        
  
照片收集
  
请走访小组核实以下内容是否拍摄:
  
   √□孩子正面独照 √□家庭合照  √□房屋整体外观 √□客厅 √□厨房 √□孩子卧室  √□户口本
  
如家庭存在重大疾病支出,以下内容是否拍摄:
  
   √□病历诊断书     √□服用药品  □治疗费用清单
  
其他辅助照片是否拍摄:
  
   √□低保证         □残疾人证  √□精准扶贫证    其他:                       
走访评价
1.  贫困原因描述;2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍(包括志愿者角度评价学生/家庭);3.小组对学生是否资助的结论。
  
1、孩子1岁多母亲离家出走(未领结婚证),7岁多父亲去世。爷爷、奶奶、二伯身体均不好,没有技术及劳动能力,还需长期服药导致贫困。
  
2、家庭所处村为罗堰村是南华塘镇深度贫困村,地处荒远。父母均已不在,家庭不完整,爷爷腿摔坏目前跛腿没有能力外出打工,走访时爷爷去照顾自己父亲(有病),不在家,二伯精神分裂症有暴力倾向,走访时为了接待麦友将其送至亲戚家回避,奶奶操持过度至冠心病,家庭没有精壮劳力,土地4亩已荒芜2亩,整个家庭比较艰难。
  
3、经走访小组讨论,建议对该生进行学习及生活上的资助。
  
  
  
  
请勾选(√是   / 否 )建议资助。备注:资助包括学习补助费、生活补助费。
走访人
  
(真实姓名)
张钧、易光娥、张欣、朱秀川
走访组长
  
(真实姓名+ID)
张钧——船长
组长电话

走访时间
2019年4月21日
致家长及孩子:
  
麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站,供想要资助的爱心人士查看,也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传,如果你们确定对此无异议,请在此签名。
  
                                       家长:                 学生:

 楼主| 发表于 2019-6-3 16:25 | 显示全部楼层
  
麦田计划学生走访表(2018年修订版)建议双面打印
  
  
姓  名
  
胡怀玉 
性别
民族
年级/班别
五年级五班
曾用名
 
身高
157 cm
体重
  42 kg
鞋长
    39 码 / cm
出生年月日
2008年 1 月26 日
是否被其它组织资助
是 / 否√
是否住校
是√ / 否
学生身体状况
(√ )健康( )不健康(描述:                    
邮政编码
家庭联系电话

是否享受两免一补:两免(√ )一补(√ )
家庭住址(详)
     湖北省十堰市郧阳区南化塘镇南化村9组 
是否精准扶贫
√是 / 否
学校名称(详)
     湖北省十堰市郧阳区南化塘镇中心小学
学校电话
校   长
校长电话
学校麦事负责人
学校麦事负责人电话
班主任
班主任电话
朱翠光

张士强

孙敏

家庭成员
关系
姓名
出生年月
文化程度
健康状况
职业
妈妈
柳心凤
1973 年 8 月
小学
高血压
无业
奶奶
黄太香
1934 年  2 月
文盲
股骨骨折,瘫痪
无业
弟弟
胡升
2009 年  8 月
小学
左腿滑膜炎
学生
家庭基本情况
住房整体概况:(  √)良好  (   )差,如果“差”,请进行描述:
收入(年)
种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴(两免一补)/精准扶贫/老人保险]等:
  
  
  
  
  1、妈妈低保:每月200元,一年2400元;
  
  2、奶奶养老保险:一年1500元;
  
  3、住校生活补贴一年1000元
  
  妈妈照顾两个孩子和股骨骨折瘫痪在床的老人,无法外出务工
  
  
  年收入:4900元。
家庭基本情况
支出(年)
日常生活/种植/养殖/教育/医疗等:
  
  
  
  1、日常生活开支6900元:3人长期在家吃,每人150元*3*12=5400元/年,日用品500元,水电费、电话费1000元。
  
  2、奶奶股骨骨折瘫痪在床,的日常护理开支(药、尿不湿):每月400元,共计4800元;
  
  3、教育支出2060元/年:学生本人住校生活费1000元/年,秋季校服130元,学习用品300元/年,意外保险100元;弟弟秋季校服130元,学习用品300元/年,意外保险100元 。
  
4、新农合每人220元,3人*220=660元;
  
  5、弟弟滑膜炎治疗费3000元。
  
  合计   17420元/年
  
  
注明:爸爸2018年月确诊为肺癌时,在十堰市太和医院住院治疗,治疗费用13.5万元,其中8万自费。借款5万元。
是否欠债? ( √是 /否 ) 欠债   5万        元。  
  
欠债原因:    因父亲肺癌,治病借款                                                                        
  
照片收集
  
请走访小组核实以下内容是否拍摄:
  
√□孩子正面独照 √□家庭合照  √□房屋整体外观 √□客厅 √□厨房 √□孩子卧室  □√户口本
  
如家庭存在重大疾病支出,以下内容是否拍摄:
  
   √□病历诊断书     □服用药品  √□治疗费用清单
  
其他辅助照片是否拍摄:
  
   √□低保证         □残疾人证  √□精准扶贫证      其他:                       
走访评价
1.贫困原因描述;2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍(包括志愿者角度评价学生/家庭);3.小组对学生是否资助的结论。
  
  
1.  父亲因为肺癌,花光家中的积蓄,留下债务,因病导致家中致贫
  
2.  孩子父亲因为肺癌,2019年年初去世,奶奶85岁高龄,股骨骨折,偏瘫在床,弟弟胡升今年被诊断出左腿膝盖滑膜炎,正在接受治疗;妈妈为了照顾孩子和病床上的老人,没有办法出去务工,家庭生活还靠借钱度日;走访的时候,两个孩子正在看书;家中因为有妈妈,收拾的干净整洁。
  
3.  走访小组经过讨论,一致同意对该生进行双项资助。
请勾选( √是   / 否 )建议资助。备注:资助包括学习补助费、生活补助费。
走访人
  
(真实姓名)
胡梦琴    樊秋菊    肖安林   刘朝阳
走访组长
  
(真实姓名+ID)
刘朝阳(千里走单骑)
组长电话

走访时间
20190421
致家长及孩子:
  
麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站,供想要资助的爱心人士查看,也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传,如果你们确定对此无异议,请在此签名。
  
                                       家长:柳心凤                 学生:胡怀玉

 楼主| 发表于 2019-6-3 16:25 | 显示全部楼层
  
麦田计划学生走访表(2018年修订版)建议双面打印
  
  
姓  名
  
 李钧
性别
民族
汉族
年级/班别
六(3)
曾用名
无 
身高
146cm
体重
  36.7 kg
鞋长
   码 /23cm
出生年月日
2007年5月18日
是否被其它组织资助
是 / 否√
是否住校
√是 / 否
学生身体状况
(√ )健康( )不健康(描述:                    
邮政编码
家庭联系电话

是否享受两免一补:两免(√ )一补(√ )
家庭住址(详)
      湖北省十堰市郧阳区南化塘镇鲍鱼村4组13号 
是否精准扶贫
√是 / 否
学校名称(详)
     湖北省十堰市郧阳区南化塘镇中心小学
学校电话
校   长
校长电话
学校麦事负责人
学校麦事负责人电话
班主任
班主任电话
朱翠光
  
张士强
  
吴娜

家庭成员
关系
姓名
出生年月
文化程度
健康状况
职业
父亲
李光银
1963 年8月
小学
双侧结节性甲状腺囊肿
打零工
姐姐
李灵芝
   2004年6月
初中
健康
学生
     
家庭基本情况
住房整体概况:(  )良好  (  √ )差,如果“差”,请进行描述:土坯房,有裂缝,马上要搬到精准扶贫房
收入(年)
种植/养殖/务工/其他[零工/低保/补贴(两免一补)/精准扶贫/老人保险]等:
  
1.  旱地3亩,种植玉米2亩,收1100斤,收入1000元,种红油菜,收200斤,打油自用。
  
2.  父亲年纪大,孩子周末都要回家,所以只能在附近打零工,修路做小工、帮人干体力活等,年收入在3000元左右。
  
3.  姐姐初中住校生活补贴1250元,学生本人小学住校生活补助1000元。
  
4.  姐姐已是麦田资助的学生,每年1000元资助款。
  
合计7250元/年。
家庭基本情况
支出(年)
日常生活/种植/养殖/教育/医疗等:
  
1.  日常生活支出:买粮油,长期1人在家吃饭,假期姐姐和学生本人回家吃饭按1人计算,每人50元*2人*12月=1200元/年,电费、电话费40元/月*12=480元/年,日用品200元/年。合计1880元/年。
  
2.  种植支出:肥料、种子、农药500元/年。
  
3.  教育支出:姐姐上初二,开学交生活费1400元*2=2800元/年,学习用品400元/年,校服秋季130元,意外保险100元;学生本人住校生活费1000元/年,校服秋季130元,学习用品300元/年,意外保险100元。合计4960元/年。
  
4.  新农合3人*220元=660元/年。
  
合计支出7340元/年
是否欠债? ( 是 /否 ) 欠债           元。  
  
欠债原因:                                                                           
  
照片收集
  
请走访小组核实以下内容是否拍摄:
  
√□孩子正面独照 √□家庭合照  √□房屋整体外观 √□客厅 √□厨房 √□孩子卧室  √□户口本
  
如家庭存在重大疾病支出,以下内容是否拍摄:
  
   √□病历诊断书     □服用药品  √□治疗费用清单
  
其他辅助照片是否拍摄:
  
   □低保证         □残疾人证  □精准扶贫证    其他:                       
走访评价
1.贫困原因描述;2.走访志愿者对学生家庭的整体介绍(包括志愿者角度评价学生/家庭);3.小组对学生是否资助的结论。
  
     家庭两个学生上学,父亲年纪偏大(56岁)又没文化,老实本分,是致贫的主要原因。
  
父亲是上门女婿,母亲在李钧未满月(差3天)就因心脏病去世了,父亲一个人把两个孩子拉扯大,确实不易。2018年4月父亲还因双侧结节性甲状腺囊肿在十堰市人民医院做手术,自费两千多,生活费等其他费用也花不少,大多是借款。姐姐已是麦田资助了3年的孩子。
  
走访当天刚遇上请车搬家,马上要搬到扶贫新村去住,生活开销会更大一些。(增加水费、生活费)
  
李钧阳光,喜欢运动,经过走访小组成员讨论,建议双项资助。
请勾选( √是   / 否 )建议资助。备注:资助包括学习补助费、生活补助费。
走访人
  
(真实姓名)
王颖  张建华  汪雅芳  吴国秀
走访组长
  
(真实姓名+ID)
吴国秀(阿秀秀)
组长电话

走访时间
2019.4.21.
致家长及孩子:
  
麦田计划将会把走访中了解到的资料及所拍照片上传到网站,供想要资助的爱心人士查看,也可能会有其他一些人未经许可就转发到其他网站。麦田计划也可能会将照片用于宣传,如果你们确定对此无异议,请在此签名。
  
                                       家长:  李光银               学生:李钧

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